家庭情況

一、□低收入戶；□中低收入戶；□弱勢兒童及少年生活扶助者。

二、□失親(雙親；父或母)；□隔代教養(含親屬代養)；□身心障礙(雙親；父或母)；□單親(父母離異)；□家庭突發變故。

※請檢附證明文件(影本請學校審核加蓋與正本相符核章)，不論錄取與否概不退還。

必須繳附

文件資料

□申請表

 □申請條件證明文件(請註明)：_____________   

□經學校蓋章之成績單

 □戶籍謄本或新式戶口名簿影本(最近三個月內)